О сердце

Контроль состояния сердца и сосудов


Заболевания сердечно-сосудистой системы очень распространены и опасны своими осложнениями. Эти риски можно значительно уменьшить, если регулярно наблюдаться у лечащего врача, соблюдать его рекомендации по лечению и периодически контролировать состояние сердца и сосудов. Но даже при отсутствии установленного врачом кардиологического диагноза, полезно обследоваться тем людям, у которых есть определенные предпосылки к нарушению работы сердца. Например, частые стрессы, наследственность, возраст старше 45 лет.

Во время обследования в первую очередь стоит обратить внимание на частоту сердечных сокращений, иными словами – на пульс. В покое этот показатель должен составлять от 60 до 80 ударов в минуту. Помимо частоты, важна ритмичность сокращений сердца: если при измерении пульса промежутки между ударами имеют разную продолжительность, можно говорить о нарушении ритма сердца (аритмии). Это повод для обращения к кардиологу.

Врач может назначить анализы, которые позволят оценить факторы риска развития заболеваний сердца и сосудов, выявить риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, а также оценить вероятность инфаркта миокарда. Диагностика проводится комплексно: лабораторными анализами и инструментальными методами обследования.

Какие анализы входят в кардиологический профиль?

Липидный профиль - определение в крови холестерина и его фракций (так называемые «плохой» и «хороший» холестерин). Результаты этого анализа помогут понять склонность к атеросклерозу и проявить наличие ишемической болезни сердца.


Коагулограмма позволяет проверить вязкость крови. Повышенная вязкость говорит о риске развития осложнений различных заболеваний сердца: артериальной гипертонии, ишемической болезни, инфаркта и инсульта. Отклонения от нормы в этом анализе – повод обратиться к врачу, чтобы выяснить причину, а также подобрать лечение.


Анализ крови на ферменты АСТ (аспартатаминотрансфераза), КФК-МВ (креатинфосфокиназа - МВ), ЛДГ (Лактатдегидрогеназа). Это так называемые «маркеры сердечно-сосудистых заболеваний». Повышенный уровень этих ферментов, указывает на риск развития инфаркта и других заболеваний сердца.

Инструментальные методы обследования

Электрокардиография (ЭКГ)

Это исследование позволяет оценивать работу сердца по генерации и проведению электрических импульсов. По кардиограмме врач может определить следующие нарушения (если они отмечались в момент записи):

  • различные нарушения сердечного ритма и нарушения проведения импульсов по проводящей системе сердца
  • нарушения питания миокарда (часто указывают на проявления ишемической болезни сердца, самое крайнее из которых - инфаркт миокарда)

Что нельзя определить по ЭКГ?

Невозможно зафиксировать «преходящие» состояния, которых не было в момент записи. Например, утром был приступ аритмии, а днем ЭКГ может показать, что сердце работает нормально.

Для того, чтобы записать редко проявляющиеся нарушения, была разработана методика суточной записи данных (Холтеровское Мониторирование ЭКГ).

Холтеровское мониторирование (ХМ)

Холтер - это ЭКГ, которая фиксируется в течение суток и более. Поэтому показатели такого мониторирования гораздо эффективнее кардиограммы в спорных и сложных случаях, когда оценить работу сердечной мышцы можно лишь в динамике на протяжении длительного времени.

К главным преимуществам данного исследования можно отнести:

- возможность зафиксировать работу сердца в состоянии покоя, сна, во время физических нагрузок, эмоциональных всплесков и т.д.;

- длительное исследование работы миокарда;

- возможность зафиксировать даже незначительные сбои в работе сердца, которые редко проявляют себя и заметны только при длительном исследовании;

- исключается возможность эмоционального влияния на работу сердца.

Обычно с помощью Холтера выявляются нарушения ритма и проводимости сердца, ишемическая болезнь и другие заболевания ССС. Особенную ценность ХМ имеет при «преходящих», то есть непостоянных, нарушениях.

Нагрузочные пробы (велоэргометрия и тредмил-тест – беговая дорожка)

Суть этих методик – запись ЭКГ и артериального давления при постепенно возрастающей дозированной физической нагрузке.

Исследование позволяет определить, есть ли ЭКГ-признаки ишемической болезни сердца на фоне физической нагрузки и как человек переносит физические нагрузки.

ЭХО КГ (эхокардиография или УЗИ сердца)

Метод позволяет определить размеры отделов сердца, толщину стенок сердечных камер, направление и скорость потоков крови с помощью эффекта Доплера.

Выявляются клапанные пороки сердца (пролапс, стенозы, недостаточность), гипертрофия (утолщение) стенок, повышение давления в легочном круге кровообращения, оценивается способность сердца к сокращению и расслаблению, также возможно увидеть тромбы в полостях сердца, степень атеросклеротического поражения начальных отделов аорты.

Коронарография

Данный метод является «золотым стандартом» для диагностики состояния коронарных артерий при подозрении на ишемическую болезнь сердца.

Процедура делается в стационаре в условиях специализированного отделения, снабженного особой рентгеновской установкой для видеозаписи изображений сердца.

В сердце под местной анестезией через артерию на ноге или на руке вводится катетер. Через него подается рентгеноконтрастное вещество и делается видеозапись рентгеновского изображения.

Становятся видны сужения коронарных артерий (стенозы) и врачи могут оценить их, чтобы потом вместе с пациентом принять решение о необходимости хирургического вмешательства.

Контроль артериального давления

Регулярно измерять артериальное давление важно не только людям с диагнозом «артериальная гипертония», но и многим другим «сердечникам». У здорового человека показатели артериального давления— 120-140/80-90 мм рт. ст. А вот если они выходят за пределы нормы, т.е. выше 140/90 мм рт. ст., это может указывать на заболевания сердечно-сосудистой системы, которые важно вовремя распознать и обратиться к врачу.

Для измерения давления используют специальные приборы — тонометры и электронные измерители. При использовании полуавтоматических приборов – тонометров - ручная манжета накачивается путем сжатия груши. У электронных измерителей ручная манжета накачивается автоматически, это более предпочтительный вариант для самостоятельного измерения артериального давления в домашних условиях.

Современные приборы для измерения АД очень удобны, просты в использовании, многофункциональны: помимо давления также определяют пульс, «запоминают» полученные показатели.

КАК правильно измерять давление тонометром?

  1. Отдохните не менее 5 минут
  2. В течение 30 минут до измерения артериального давления воздержитесь от курения и употребления кофеина (кофе, кола, чай)
  3. Сядьте, опираясь на спинку стула, а руку удобно положите на стол. Ноги не скрещены, ступни стоят на полу. Не разговаривайте.
  4. Манжета накладывается на плечо на уровне сердца. Нижний край манжеты должен быть на 2-3 см выше локтевого сгиба. Плечо не должно сдавливаться одеждой.
  5. Для получения более точных результатов в динамике измеряйте давление два раза в день в одно и то же время суток.

Важно! Если уровень артериального давления регулярно повышен (и это не связано со стрессом или физической нагрузкой), а также если вас беспокоят одышка, боль в груди или за грудиной, слабость в руке или ноге, затруднена речь – срочно обратитесь к врачу! Все эти симптомы говорят о явных проблемах сердечно-сосудистой системы.