Термин «эссенциальная гипертензия» употребляется в западных странах в клинической практике кардиологов. В России в тех же случаях применяется термин «гипертоническая болезнь», введенный в 1948 году Г. Ф. Лангом. Оба термина обозначают одно и то же — стойкое повышение кровяного давления. Как протекает гипертензия и чем она опасна, рассказываем в статье.
Самое частое заблуждение о повышенном давлении
На начальной стадии гипертензии разница между нормальным и повышенным давлением составляет 10–15 миллиметров ртутного столба. За счет компенсаторных возможностей организм приспосабливается к изменениям, и неприятные симптомы могут возникать очень редко. Даже резкие подъемы давления далеко не всегда сопровождаются головной болью, звоном в ушах или другими неприятными ощущениями.
На начальных стадиях развитие заболевания можно замедлить без лекарств. Если не изменить образ жизни, неминуемо дальнейшее развитие заболевания и поражение жизненно важных органов.
Опасность гипертензии заключается в том, что на ранних стадиях у пациента может не быть болевых ощущений. Единственный способ обнаружить патологию — систематически измерять кровяное давление.
Гипертензия диагностируется при стойком повышении давления более 140/90 мм рт. ст. (как одного, так и обоих показателей)
Виды артериальной гипертензии
В зависимости от причин возникновения выделяют первичную и вторичную гипертензию.
Первичная артериальная гипертензия возникает из-за комплекса причин:
-
нарушение регуляции давления;
-
повышение тонуса мелких артерий, предшествующих капиллярам (артериол);
-
дефекты выведения натрия почками;
-
повышенная реактивность сердечно-сосудистой системы (резкое изменение давления как реакция на стресс, курение, другие внешние раздражители).
В сочетании с нездоровым образом жизни (курение, ожирение, избыток соли в пище) действие комплексных факторов усугубляется, и болезнь прогрессирует: давление растет, страдают органы-мишени.
Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия возникает как стойкий симптом при определенных заболеваниях:
-
гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы и избыток тиреоидных гормонов в крови, преимущественно тироксина);
-
первичный альдостеронизм (повышенное выделение гормона альдостерона);
-
феохромоцитома (гормонально активная опухоль, состоящая из клеток надпочечников);
-
синдром Кушинга (заболевание, обусловленное повышенной выработкой кортикостероидных гормонов в коре надпочечников);
-
микседема (эндокринное заболевание, вызванное тяжелым гипотиреозом);
-
врожденное сужение аорты на ограниченном ее участке;
-
заболевания почек (почечная гипертензия);
-
поражения почечных сосудов (реноваскулярная гипертензия).
Также симптоматическая гипертензия может развиваться при других сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваниях, в связи с приемом определенных лекарств.
При излечении основного заболевания стойкое повышение давления в большинстве случаев также проходит
Развитие артериальной гипертензии
При гипертензии страдают в первую очередь сосуды, сердце и почки. В зависимости от степени их поражения диагностируется первая, вторая или третья стадия болезни. Это разделение предложено Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).
Ощущение хорошего самочувствия на ранних стадиях обманчиво. Чем стабильнее повышение давления и чем быстрее оно растет, тем выше риск осложнений
Время перехода от одной стадии к другой зависит от компенсаторных возможностей организма. Когда они слабеют, возникают поражения органов-мишеней — осложнения артериальной гипертензии. Это может занять как 10–12 лет, так и 2–3 года. Осложнения часто развиваются бессимптомно и обнаруживаются уже по факту, при госпитализации в критическом состоянии.
Первоочередную нагрузку на себя принимает сердце: чем выше давление, тем чаще оно сокращается
При очень высоких показателях — 180–200 мм рт. ст. — время расслабления сердца практически исчезает. Из-за этого сердечная мышца работает на износ и катастрофически быстро стареет
На поздних стадиях гипертензии работа почек и в целом выделительной системы ухудшается (повышается давление в клубочках, повреждаются мембраны клубочков). В тяжелых случаях развивается почечная недостаточность, в организме накапливаются азотистые соединения, которые в норме выводятся с мочой. Это ведет к изменению состава крови и коме в результате интоксикации.
Осложнения артериальной гипертензии
При стойком повышенном давлении возможны и другие поражения органов-мишеней. В таблице указаны самые распространенные и самые опасные патологии, возникающие на II–III стадиях артериальной гипертензии.
Одно из самых заметных нарушений микроциркуляции мозга при стойком повышении давления согласно данным Минздрава РФ — гипертоническая энцефалопатия. Из-за сужения просвета артерий мозг получает все меньше питательных веществ. Как следствие, постепенно снижаются когнитивные способности: нарушается концентрация, слабеет память. Если не начать лечение на этом этапе, высоки риски сосудистой деменции, или слабоумия.
Лечение первичной артериальной гипертензии
На первой стадии заболевания достижимо снижение давления без радикальной терапии, только за счет работы над образом жизни.
По данным Национальных клинических рекомендаций, сокращение потребления соли вдвое — с 10 до 4,5 грамм в день — позволяет снизить давление на 4–6 мм рт. ст. При уменьшении избыточного веса на 10 кг давление также снижается — на 5–20 мм рт. ст.
При необходимости лекарственной терапии на любой стадии заболевания, ее назначает только врач. В выборе препаратов есть определенные ограничения — это зависит от сопутствующих заболеваний. Так, если у пациента, кроме гипертензии, диагностирован сахарный диабет, ему противопоказаны препараты, которые могут спровоцировать повышение уровня глюкозы крови.
Препараты, которые снижают давление, называются гипотензивными или антигипертензивными. Некоторые лекарства обладают органопротективными свойствами и могут защитить уязвимые органы-мишени от повреждения
Назначенные лекарства нужно пить строго по графику, без пропусков по принципу «давление снизилось — значит, таблетки больше не нужны». Эффективность зависит от концентрации действующего вещества в плазме крови. При отмене гипотензивные препараты выводятся из организма, и давление снова идет вверх.
Артериальная гипертензия — это заболевание, которое не проходит само по себе. Препараты снижают давление и восстанавливают нормальную работу организма. Без них все очень быстро вернется в то же состояние, что было до лечения, поэтому важна не только регулярность, но и осознанность.