Одышкой называют нарушение ритма, частоты или глубины дыхания: учащение, урежение, нетипично глубокие вдохи или попытки их сделать. Также симптомом считается изменение нормальной работы дыхательных мышц. Что делать при одышке и какие ее типы особенно опасны? Рассказываем в нашей статье.

Когда одышка опасна

В ситуациях повышенной физической активности частое, затрудненное дыхание считается нормой, так как может возникнуть даже у здорового человека — например, во время долгого подъема по лестнице. Однако в некоторых случаях это может сигнализировать о развитии серьезного заболевания.

Возникновение одышки требует внимания, если приступы случаются:

• в состоянии покоя — особенно во время ночного сна;

• при нагрузке, которая раньше переносилась легко;

• одновременно со слабостью, повышением температуры тела и кашлем.

Типы одышки

Инспираторная — отличается затрудненным вдохом и возникает при патологиях легких, в частности, фиброзе (альвеолит, саркоидоз, бериллиоз), карциноматозе, клапанном пневмотораксе, а также при параличе диафрагмы и болезни Бехтерева.

Экспираторная — распознается по затрудненному выдоху, преимущественно развивается при бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите, когда просвет бронхов сужается из-за мокроты или воспалительного отека их стенок.

Смешанная – затруднен и вдох, и выдох (возможна при тяжелой пневмонии).

Одышка при заболеваниях дыхательной системы

Возникает при заболеваниях бронхов, легких или при дыхательной недостаточности из-за патологии грудной клетки: нарушение функции диафрагмы, плеврит, кифосколиоз.

Признаки, говорящие о проблемах с дыхательной системой

• Затрудненный и долгий выдох, как минимум в два раза дольше вдоха.

• Напряжение вспомогательных мышц во время выдоха.

• Выпячивание шейных вен на выдохе, их спадение и втяжение межреберных промежутков на вдохе — указывают на сильные колебания внутригрудного давления при дыхании.

• Сухие хрипы при дыхании.

• Влажный кашель — при бронхиальной астме после выделения мокроты одышка уменьшается, в противоположность заболеваниям сердца. При них после приступа кашля пациенту не становится легче дышать.

• Сильная одышка при выраженном отеке бронхов, повышенной выработке мокроты и заметное облегчение в зависимости от состояния дыхательных путей.

При подозрении на патологию дыхательной системы назначается ряд обследований, в том числе и рентген-диагностика

К легочным причинам изменения дыхания относятся и сосудистые заболевания легких — тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), легочная гипертензия (повышение давления в легочной артерии).

Признаки, говорящие о сосудистых заболеваниях легких

• Зависимость от положения тела — при ТЭЛА, кроме тахикардии и боли в груди, в положении сидя и лежа одышка не уменьшается.

• Цианоз — кожа и слизистые приобретают заметный синюшный оттенок. Развивается при значительном недостатке кислорода в крови или замедлении кровотока. Чаще всего сочетается с тяжелой одышкой при пневмонии и ТЭЛА.

• Обморок или односторонний отек ноги — в сочетании даже с небольшой одышкой часто говорит о тромбоэмболии легочной артерии (попадании тромба в сосуд) и считается крайне тревожным симптомом, требующим быстрой госпитализации, из-за риска развития спазма всех сосудов легочной артерии, острой дыхательной и сердечной недостаточности и гипоксии. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, закупорка сосуда приведет к летальному исходу.

Заболевания гортани

Если ко вдоху присоединился слышимый на расстоянии свистящий шум — это специфический признак стеноза (сужения) гортани, при котором затрудняется нормальный доступ воздуха в дыхательные пути.

Стеноз может развиться при ларингите, аллергическом приступе или при попадании инородного тела в дыхательные пути. Состояние требует неотложного вызова скорой медицинской помощи

Одышка при заболеваниях сердца

Среди внелегочных причин одышки в особую группу относят заболевания сердца и сосудов (кроме ТЭЛА).

Признаки, говорящие о проблемах с сердцем и сосудами

• Ортопноэ — одышка, резко усиливающаяся в лежачем положении, говорит о патологии сердца (нарушения в малом круге кровообращения). Особенно опасной считается одышка ночью. У пациентов с уже диагностированными болезнями сердца или сосудов приступы указывают на развитие сердечной астмы — критического повышения давления в левом предсердии, которое часто предшествует таким опасным состояниям, как инфаркт, аневризма сердца, кардиогенный отек легких, острая коронарная недостаточность.

• Одышка при ходьбе. Причины учащения дыхания при физической нагрузке (бег, ходьба, подъемы) — почти всегда сердечно-сосудистые патологии. Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем хуже будут переноситься даже привычные спортивные упражнения. В критическом состоянии симптомы одышки сохраняются и в покое.

• Отеки в сочетании с одышкой — характерный симптом сердечной недостаточности, так как из-за нарушения сократительной функции сердца жидкость застаивается в сосудах и тканях.

• Набухание шейных вен в положении сидя и затрудненное дыхание — типичный признак повышения давления в правом предсердии.

Сердечная одышка часто развивается при митральном стенозе, гипертоническом кризе, кардиомиопатиях, постинфарктном кардиосклерозе, ишемической болезни сердца — все эти состояния требуют обязательного лечения

В некоторых случаях неспециалисту сложно понять, чем вызвана одышка — проблемами с сердцем или патологией легких. Например, следующие симптомы могут появляться и при ишемической болезни сердца, и при фиброзах легких:

• долгий вдох с ощутимым усилием (выдох может быть вдвое короче вдоха);

• учащенные дыхательные движения — фразу длительностью в 10 секунд и более невозможно произнести на одном дыхании, делаются непроизвольные короткие вдохи;

• при физической нагрузке, даже небольшой (два-три приседания), вдохи резко учащаются, может появиться синюшность кожи и слизистых.

Одышка при тяжелых общих состояниях

Резкое учащение дыхания случается не только при проблемах с сердцем и легкими. Другие возможные и достаточно частые причины — тяжелое отравление, инфекционные заболевания, ацидоз, нарушение работы дыхательного центра, приступ аллергии, синдром гипервентиляции. Их важно вовремя заметить и распознать.

Специфические дыхательные нарушения во время разных состояний

• Платипноэ — учащение дыхания при вертикальном положении тела (не только стоя, но иногда и сидя), одышка уменьшается при переходе в горизонтальное положение. Платипноэ может указывать на тромб или опухоль в левом предсердии, гепатопульмональный синдром, также возникает при патологиях, вызывающих опущение диафрагмы.

• Внезапные и сильные сбои дыхательного ритма, возникающие при интоксикации в результате отравления.

• Приступы одышки в сочетании с крапивницей, ринитом, конъюнктивитом возможны при аллергическом бронхоспазме.

• Эпизодическое ощущение неполного вдоха, желание «набрать побольше воздуха» — частый признак гипервентиляционного синдрома. Это психоневрологическая патология, при которой формируется специфический дыхательный ритм, увеличивающий легочную вентиляцию. Если нехватка дыхания не связана с физической нагрузкой, положением тела, временем суток и возникает в основном при сильном волнении или эмоциональной нестабильности, это указывает на повышенную тревожность, в том числе панические атаки.

• Тахипноэ — свыше 20 дыхательных движений в минуту: поверхностные, без увеличения глубины вдоха и выдоха, в любых состояниях, в том числе в покое. Вместе с лихорадкой развивается при пневмониях. При нормальной или повышенной в пределах 37,5 °С температуре учащенное дыхание может указывать на ацидоз* — смещение кислотно-щелочного равновесия в организме в сторону повышения кислотности.

*Чаще всего ацидозы возникают при диабетической коме, обширных воспалительных процессах, сильной лихорадке, почечной недостаточности, интоксикации (в частности, при отравлении этиловым спиртом, антифризом и солями салициловой кислоты)

Одышка при заболеваниях мозга

Одышка проявляется не только изменением частоты дыхательных движений, но и сбоем нормального дыхательного ритма. Медицинское название этого явления — аритмия дыхания. Приступ почти всегда возникает при нарушении кровоснабжения головного мозга или конкретно дыхательного центра, при воздействии на центральную нервную систему: инсульт, отек мозга, воспаление мозговой ткани, черепно-мозговая травма различных типов.

Исключение — приступ сердечной астмы или сильная физическая, эмоциональная нагрузка у пациентов с пороком сердца. Неупорядоченность дыхания быстро проходит при устранении причины. В остальных случаях аритмия дыхания сигнализирует о срочном обращении к врачу.

Одышка у пожилых людей

Регулярно возникающая в покое аритмия дыхания говорит о недостаточном кровоснабжении мозга. В некоторых случаях частота дыхания волнообразно нарастает и спадает во сне, при этом одна волна представляет собой от 6 до 10 дыхательных движений.

Такие изменения часто наблюдаются при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, пиквикском синдроме, также как следствие перенесенного инсульта. Причинами одышки у пожилого человека также становятся гипертония, церебросклероз, аортальная недостаточность.

Как избавиться от одышки

Если изменение дыхательного ритма, частоты или глубины возникло внезапно, вместе с резким ухудшением самочувствия, нужно максимально быстро вызвать врача.

Что можно сделать в ожидании помощи:

• занять положение, в котором становится легче: при ортопноэ — приподняться, при платипноэ — лечь;

• если в помещении душно — открыть окно и проветрить комнату;

• измерить давление и пульс;

• лекарства, не рекомендованные врачом, смажут клиническую картину, поэтому принимать их до осмотра нежелательно;

• запрещен прием стимуляторов: крепкий чай, кофе, алкоголь, никотин (в любом виде!).

Если одышка нарастает постепенно и переходит в хроническую, также стоит посетить врача. На приеме нужно будет подробно описать свое состояние: как часто появляются настораживающие симптомы, возникают ли при этом сердцебиение, боль в груди, чувство необъяснимой тревоги. Обязательно проследите, в каких ситуациях происходят приступы: во время занятий спортом, подъемов по лестнице, стрессов и т. д.

Если изменения в дыхании появляются при физической нагрузке, до посещения врача ее следует ограничить

Рекомендуется записывать все неприятные симптомы, измерять давление и пульс в спокойном состоянии и в моменты ухудшения дыхания. Вылечить хронические дыхательные нарушения можно только вместе с основным заболеванием, поэтому важны все уточняющие детали.