Рекомендации по профилактике ишемической болезни сердца (ИБС)

Образ жизни современного человека не способствует укреплению сердца и сосудов. Быстрый транспорт, из-за которого мы сами мало двигаемся, питание — вкусное, но не всегда полезное, — и многие другие факторы вредят нашему здоровью¹. Часто под прицелом оказываются коронарные артерии, питающие миокард — сердечную мышцу¹. Сохранить эти сосуды здоровыми можно, если придерживаться рекомендаций по профилактике ишемической болезни сердца (ИБС).

Когда начинать профилактику ИБС, как помочь сердцу и сосудам и каких ошибок нужно избегать — расскажем в статье.

Когда начинать профилактику ИБС?

Первые изменения в коронарных артериях, типичные для ИБС, можно обнаружить уже в подростковом возрасте. Но это еще не сама болезнь, а ее зачаток. Проблемы начинают проявляться, когда сужение артерий становится критическим³. Цель профилактических мер — задержать развитие или прогрессирование болезни в будущем. Этого можно добиться с помощью здорового образа жизни³.

 Чем раньше начать профилактику ишемической болезни сердца, тем больше пользы это принесет³.

В первую очередь в заботе о сердце нуждаются мужчины, особенно если у них есть наследственная предрасположенность к ИБС (в семье были случаи инфаркта миокарда)¹.

Есть еще 7 причин начать профилактику ИБС¹:

• лишний вес (ожирение);
• дислипидемия (повышенное содержание в крови «плохого» холестерина и уменьшенное содержание «хорошего»);
• вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем;
• тревога и стресс;
• сахарный диабет;
• повышенное артериальное давление;
• сидячая работа (малоподвижный образ жизни).

Эти вредные факторы нужно исключить из жизни или максимально ограничить их влияние, чтобы сохранить коронарные артерии здоровыми¹.

Врачи выделяют два варианта профилактики ИБС⁴:

• первичную — когда коронарные артерии еще не поражены;
• вторичную — когда уже есть признаки ишемической болезни сердца, например боль в сердце или перенесенный инфаркт миокарда.

Поговорим о каждом подходе отдельно.

Вернуться к началу

5 правил первичной профилактики ИБС

Мало кто может с уверенностью сказать, что ведет 100% здоровый образ жизни. Кто-то переедает, кто-то недосыпает, курит или просто подвержен хроническому стрессу. Эти вредные факторы на первый взгляд кажутся несущественными, но их негативное воздействие может накапливаться в организме и способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Рекомендациям по первичной профилактике ИБС нужно следовать каждому, кто хочет снизить риск проблем с сердцем в будущем. Какие 5 правил нужно для этого соблюдать, читайте далее.

1. Правильное питание

Основа питания для профилактики ишемической болезни сердца — средиземноморская диета. Не существует единой средиземноморской диеты, ведь кухня греков отличается от итальянской, как французская от испанской, но есть единые принципы⁵.

Принципы диеты для профилактики ИБС^4,5,8:

Раньше популярность средиземноморской диеты была связана с возможностью снизить уровень холестерина в крови. Но сегодня холестерин уже не рассматривается как главный «виновник» ИБС. Исследования последних лет указывают, что не менее важно подавить воспалительную реакцию, которая ускоряет прогрессирование болезней сердца и сосудов. Соблюдение средиземноморской диеты помогает как борьбе с воспалением внутри сосудов, так и со снижением уровня общего холестерина⁵.

2. Физическая активность

Технический прогресс помогает нам решать бытовые проблемы, не сильно напрягаясь физически — за нас многое делает бытовая техника, а доставку еды можно заказать на дом. Таким образом привычный для многих образ жизни сводится к так называемому синдрому «трех стульев». С домашнего дивана мы переходим на сиденье машины, а затем садимся за рабочий стол⁹. Недостаток физической нагрузки ведет к ожирению, повышает риск артериальной гипертензии, сахарного диабета и ишемической болезни сердца⁹.

Для профилактики ишемической болезни сердца крайне важно быть физически активным, поскольку это:

• помогает избавиться от лишних килограммов¹;
• повышает настроение за счет выброса эндорфинов (гормонов удовольствия)^1,9;
• улучшает состояние сердечной мышцы^1,9,10.

Главное в сердце – мышечная часть, а большинство мышц поддаются тренировке. Но оздоровительный эффект связан не с любой физической активностью. Вместо силовых тренировок, например поднятия тяжестей, для сердца будут полезны аэробные нагрузки — бег, ходьба, передвижение на лыжах, катание на велосипеде, плавание, аэробика^8,10.

Правильно подобранные тренировки значительно улучшают состояние миокарда, делают его более выносливым¹⁰.

Чтобы физические нагрузки были более эффективными, учтите 3 важных момента:

• Следите за пульсом¹⁰. Для этого используйте портативные трекеры, которые будут показывать частоту сердечных сокращений. Какой максимум допустим для вас, узнайте у кардиолога¹¹.
• Тренируйтесь регулярно. Физические упражнения или любая аэробная нагрузка должны прочно войти в привычку¹⁰.
• Выполняйте еженедельную норму. Взрослым рекомендуются тренировки средней интенсивности общей длительностью не менее 150-300 минут (2,5-5 часов) в неделю. Если вы перешли на нагрузки высокой интенсивности, то будет достаточно тренироваться 75-250 минут (примерно 1-4 часа) в течение всей недели⁹.

3. Отдых и борьба со стрессом

Когда вы пребываете в состоянии тревоги или стресса, надпочечники выделяют гормон кортизол. В результате сердце сокращается чаще, артериальное давление повышается, а сердечная мышца получает меньше крови. Если это состояние будет длительным, то стресс оставит след в виде болезней сердца¹⁴.

В рамках профилактики ИБС нужно бороться со стрессом. Для этого важно:

• Высыпаться. По данным исследований взрослым необходимо спать ночью 7-9 часов — такой сон благотворно влияет на здоровье¹³.
  
• Говорить себе слова поддержки. Замените негативные выражения позитивными. Вместо «Я не справлюсь» говорите: «Я сделаю все, что в моих силах». Не критикуйте себя. Любая негативная формулировка только усиливает стресс, а позитивные утверждения, повторяемые вами регулярно, помогают справиться с тревогой¹².
• Выполнять дела поэтапно. Если проблема большая, то «разбейте» ее на маленькие части и решайте по одной задаче за раз¹².

4. Отказ от вредных привычек

Все знают, что курить вредно, но задумывались ли вы, как пристрастие к сигаретам влияет на ваше сердце? А главное, какой будет польза, если отказаться от курения? Если не курить год, риск ишемической болезни сердца снижается на 50%¹⁵.

5. Контроль показателей здоровья

Есть множество мифов о профилактике ИБС. Так, одни уверены, что слишком молоды для болезней сердца, что еще рано контролировать уровень холестерина, если им еще нет 40 лет. Другие считают, что если есть наследственная предрасположенность, то даже своевременная диагностика и профилактика не повлияют на ситуацию. Все эти мнения ошибочны¹⁶. Каждому нужно знать свои факторы риска и вовремя лечить заболевания, которые могут привести к ИБС.

Для профилактики ишемической болезни сердца важно определить показатели здоровья, а именно уровни¹⁷:

• холестерина и других липопротеинов ¹⁷;
• глюкозы¹⁷;
• артериального давления⁸;
• калия и магния¹⁸.

Какие есть правила вторичной профилактики ИБС?

Ишемическая болезнь сердца может никак не давать о себе знать, но в какой-то момент у человека возникают приступы боли в сердце (стенокардия) или инфаркт миокарда, требующие лечения¹. Но даже если у вас диагностировали болезнь, это не означает, что время для профилактики ИБС уже прошло. Напротив, нужно приниматься за нее с большим усердием, скорректировать и даже дополнить.

Все правила первичной профилактики ишемической болезни сердца актуальны и для вторичной⁴. Но в зависимости от течения ИБС, врачи могут посоветовать¹:

• другой уровень физической активности;
• более строгую диету, чтобы снизить уровень общего холестерина в крови;
• частое обследование;
• прием лекарственных препаратов, например аспирина, снижающих риск осложнений.

Не менее важно принимать препараты калия и магния, поскольку этих микроэлементов обычно недостает людям с ИБС¹⁹. Дефицит калия повышает риск инфаркта и инсульта на фоне артериальной гипертонии. А недостаток магния может вызывать дефицит калия²⁰. К тому же сам магний замедляет образование атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, участвует в обмене веществ и тоже нормализует артериальное давление¹⁸. Калий и магний можно принимать в качестве диетической добавки.

Панангин® содержит легко усваиваемые формы калия и магния — аспарагинаты. Калий и магний помогают укреплять сердечную мышцу, контролировать артериальное давление и сердечный ритм. Панангин® — это регулярное питание для сердца, которое помогает делать его сильнее и сохранять полноту жизни²¹.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Список литературы:

1. Клинические рекомендации. Стабильная ишемическая болезнь сердца. 2020. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/155_1 (дата обращения: 11.11.2022, режим доступа — свободный).
2. Большая медицинская энциклопедия. URL: https://big_medicine.academic.ru/4889/ИШЕМИЯ (дата обращения: 11.11.2022, режим доступа — свободный).
3. Coronary Artery Disease — Coronary Heart Disease (Коронарная болезнь сердца) URL: https://www.heart.org/en/health-topics/consumer-healthcare/what-is-cardiovascular-disease/coronary-artery-disease (дата обращения: , режим доступа — свободный).
4. Regmi, Manjari. Coronary Artery Disease Prevention (Регми, Манджари. Профилактика корорнарной болезни сердца) 2019 URL: https://www.researchgate.net/publication/336922246_Coronary_Artery_Disease_Prevention/citation/download
5. Акашева Д.У., Драпкина О.М. Средиземноморская диета: история, основные компоненты, доказательства пользы и возможность применения в российской реальности. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2020;16(2):307-316.
6. Григорьева Наталья Михайловна, & Кулешова Марина Валерьевна . ОПАСНОСТЬ ТРАНСЖИРОВ ПИЩИ: ПРОБЛЕМА ИНФОРМИРОВАННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ. Вестник Челябинского государственного университета. Образование и здравоохранение. 2020; 4 (12): 54-58.
7. Казиева М.А., Байранбекова М.А. «Фаст-фуд» как актуальная проблема питания. Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150) 2017. Volume 7. Issue 6
8. 2021 Рекомендации ESC по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике. Российский кардиологический журнал 2022;27(7):5155
9. Чухров А.С., Костюкович А.Е., Опенко Т.Г Физическая активность у лиц умственного труда: пилотное исследование. Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Наука и социум». 2019 ; 10-1: 117-121.
10. Кострыкина Е. Е., Гребенчук М. В., Ларченко И. И., Цедрик М. В. Аспекты влияния физических упражнений на сердечно-сосудистую систему. URL: https://ds453.ru/wp-content/uploads/534-538.pdf (дата обращения: 11.11.2022, режим доступа — свободный).
11.  Target Heart Rates Chart (Целевые значения частоты сердечных сокращений) URL: https://www.heart.org/en/healthy-living/fitness/fitness-basics/target-heart-rates (дата обращения: 11.11.2022, режим доступа — свободный).
12. 3 Tips to Manage Stress (3 способа справиться со стрессом) https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-lifestyle/stress-management/3-tips-to-manage-stress (дата обращения: 11.11.2022, режим доступа — свободный).
13. Grandner MA, Alfonso-Miller P, Fernandez-Mendoza J, Shetty S, Shenoy S, Combs D. Sleep: important considerations for the prevention of cardiovascular disease. (Гранднер М.А., Альфонсо-Миллер П., Фернандес-Мендоза Дж., Шетти С., Шеной С., Комб Д. Сон: важные указания по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний)  Current opinion in cardiology. 2016;31(5):551-565. doi:10.1097/HCO.0000000000000324
14. How Does Depression Affect the Heart? (Как депрессия влияет на сердце?) https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-lifestyle/mental-health-and-wellbeing/how-does-depression-affect-the-heart (дата обращения: 11.11.2022, режим доступа — свободный).
15. The Benefits of Quitting Smoking Now (Польза отказа от сигарет) https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-lifestyle/quit-smoking-tobacco/the-benefits-of-quitting-smoking-now (дата обращения: 11.11.2022, режим доступа — свободный).
16. Top 10 Myths About Cardiovascular Disease (Топ-10 мифов о сердечно-сосудистых заболеваниях) URL: https://www.heart.org/en/health-topics/consumer-healthcare/what-is-cardiovascular-disease/top-10-myths-about-cardiovascular-disease (дата обращения: 11.11.2022, режим доступа — свободный).
17. Правила здорового сердца URL: https://77.rospotrebnadzor.ru/index.php/press-centr/186-press-centr/10521-pravila-zdorovogo-serdtsa (дата обращения: 11.11.2022, режим доступа — свободный).
18. Барышникова Г.А., Чорбинская С.А., Степанова И.И. Дисбаланс электролитов и его роль в развитии сердечно-сосудистых. Эффективная фармакотерапия. 2019; 20 (15): 54–60.
19. Шилов А.М., Мельник М.В., Осия А.О., Лишута А.С. Препараты калия и магния при лечении сердечно-сосудистых заболеваний в практике врача первичного звена здравоохранения. Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2010; 6 (5): 717-721.
20.  Погожева А.В. Роль калия и магния в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Consilium Medicum. 2020; 22 (10): 76-79.
21. Инструкция по медицинскому применению препарата Панангин® таблетки, покрытые пленочной оболочкой. URL: https://panangin.ru/instructions/
22. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.:МЕДпресс-информ, 2019. – 904 с.